Спиронолактон

Состав

Действующее вещество - спиронолактон (25 мг или 100 мг в одной таблетке). Вспомогательные вещества – крахмал картофельный, моногидрат, лактоза, кальция стеарат, повидон.

Показания

• Вторичный гиперальдостеронизм при циррозе печени, сопровождающимся асцитом и отеками, нефротическом синдроме
• отечный синдром, вызванный хронической сердечной недостаточностью (применяется как монотерапия, а также в сочетании с комбинированной терапией)
• эссенциальная гипертензия (с комбинированной терапией)
• гипокалиемия и гипомагниемия (применяется как вспомогательное средство для профилактики при лечении диуретиками и невозможности применения прочих препаратов для коррекции уровня калия)
• установление диагноза первичного гиперальдостеронизма
• гиперальдостеронизм (используется на коротком предоперационном курсе лечения)

Противопоказания

Применение Спиронолактона противопоказано при болезни Аддисона, гиперкалиемии, гиперкальцемии, гипонатриемии, хронической почечной недостаточности, анурии, печеночной недостаточности, сахарном диабете, диабетической нефропатии, метаболическом ацидозе, нарушениях менструального цикла, увеличении молочных желез, повышенной чувствительности к Спиронолактону.

Способ применения и дозы

Препарат принимается внутрь.

В случае эссенциальной гипертензии для взрослых однократная суточная доза составляет порядка 50-100 мг, можно увеличить ее до 200 мг. Увеличивать дозу следует 1 раз в 14 дней. Для адекватного результата терапии принимать препарат необходимо минимум 2 недели. При необходимости проводится коррекция дозы.
В случае идиопатического гиперальдостеронизма доза в сутки равна 100-400 мг.
При выраженной гипокалиемии и гиперальдостеронизме в сутки принимать нужно 300 мг за 2 или 3 приема. Доза при улучшении состояния снижается до 25 мг/сутки.
При гипомагниемии или гипокалиемии Спиронолактон назначается в сутки по 25-100 мг на несколько приемов или однократно. Максимальная доза в сутки равна 400 мг.

При диагностике первичного гиперальдостеронизма препарат назначают в сутки по 400 мг на протяжении 4 дней, распределяя на несколько приемов. Если концентрация в крови калия увеличивается за 4 дня приема, а после отмены снижается, допустимо предполагать первичный гиперальдостеронизм.
После подтверждения диагноза гиперальдостеронизм для курса предоперационной терапии назначается в сутки от 100 до 400 мг за 1 или 4 приема. Если показаний к операции нет, то Спиронолактон применяется для поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозе, которая устанавливается индивидуально.
Для лечения отеков, которые вызваны нефротическим синдромом, для взрослых доза составляет обычно 100-200 мг. Назначать его целесообразно при неэффективности других видов терапии.

При отечном синдроме, вызванном хронической сердечной недостаточностью, препарат назначается ежедневно по 100-200 мг на 5 дней в сочетании с тиазидным или «петлевым» диуретиком. Суточную дозу можно снизить при положительном эффекте до 25 мг. Максимальная суточная доза равна 200 мг. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально.
При отеках, которые связаны с циррозом печени, суточная доза Спиронолактона составляет для взрослых 100 мг. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально.
При отечном синдроме у детей доза препарата составляет порядка 1-3,3 мг на каждый кг массы тела на 1 или 4 приема, что соответствует 30-90 мг/м²/сут. Коррекция дозы проводится через 5 дней, при необходимости допустимо ее увеличение в 3 раза.

Передозировка

Симптомами передозировки являются тошнота, рвота, кожная сыпь, головокружение, диарея, гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, увеличение концентрации мочевины, дегидратация.

Лечение: промывание желудка и симптоматическое лечение артериальной гипотензии и дегидратации. При гиперкалиемии необходима нормализация водно-электролитного обмена при помощи калийвыводящих диуретиков и парентерального быстрого введения раствора декстрозы с инсулином. При тяжелых случаях проводится гемодиализ.

Побочные эффекты

Пищеварительная система: тошнота, рвота, боли в животе, язвы и кровотечения в ЖКТ, гастриты, кишечные колики, запоры, диарея.
ЦНС: летаргия, головокружение, головная боль, сонливость, атаксия, заторможенность.
Обмен веществ: повышение концентрации мочевины, гиперурикемия, гиперкреатининемия, нарушения водно-солевого обмена, КЩР – гипохлоремический метаболический ацидоз или алкалоз.
Система кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз.

Эндокринная система: гинекомастия при длительном применении; у мужчин – нарушение эрекции, у женщин – дисменорея, метроррагия в период климакса, аменорея, огрубение голоса, гирсутизм, болезненность и карцинома молочной железы.
Аллергические реакции: эритематозные и макуло-папулезные высыпания, зуд, крапивница, лекарственная лихорадка.
Прочие побочные эффекты: снижение потенции, спазмы мышц.

Применение при беременности

При беременности, особенно в I триместре, а также лактации применение Спиронолактона противопоказано.

Условия хранения

Хранится препарат в защищенном от попадания света и сухом месте. Применяется строго по назначению врача.

Верошпирон