Ритмонорм

Препарат — Ритмонорм. Страна-производитель — Германия. Таблетированный антиаритмический препарат мембраностабилизирующим действием, который назначают при вентрикулярной аритмии, фибрилляции предсердий, пароксизмальной круговой тахикардии. Действующее вещество — пропафенон. Противопоказания для применения — гипотония, кардиогенный шок, брадикардия, судороги, диарея, стенокардия, олигоспермия, недостаточность почечная, спутанность сознания, непереносимость компонентов препарата Ритмонорм, проблемы со слухом, нарушения менструального цикла. Подробнее — в полной инструкции.

Цена в аптеках Украины:
Купить от 220.00 до 623.58 грн.
Выбрать и купить 1
Инструкция
Аналоги 3
Отзывы 1

Инструкция по применению Ритмонорм

Состав
Показания
Противопоказания
Способ применения и дозы
Передозировка
Побочные эффекты
Применение при беременности
Условия хранения
Инструкция по применению Ритмонорм

Состав

Пропафенона гидрохлорид 150 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 25.4 мг, крахмал кукурузный - 20 мг, кроскармеллоза натрия - 10 мг, гипромеллоза 2910 - 8 мг, магния стеарат - 0.5 мг, вода - 6.1 мг.

Состав пленочной оболочки: макрогол 400 - 0.52 мг, макрогол 6000 - 4.176 мг, гипромеллоза 2910 - 6.264 мг, титана диоксид - 1.04 мг.

Показания

Пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии, в т.ч. AV-узловая тахикардия, наджелудочковая тахикардия у пациентов с WPW-синдромом и/или пароксизмальной фибрилляцией предсердий; тяжелая пароксизмальная желудочковая тахиаритмия, угрожающая жизни.

Противопоказания

  • индром Бругада

  • инфаркт миокарда, перенесенный в течение последних 3 месяцев

  • значительные органические изменения миокарда, такие как рефрактерная хроническая сердечнаянедостаточность с фракцией выброса левого желудочка менее 35%, кардиогенный шок (за исключением аритмического шока), выраженная брадикардия, синдром слабости синусового узла, нарушения внутрипредсердной проводимости, AV-блокада, блокада ножек пучка Гиса или дистальная блокада (у больных без электрокардиостимулятора), выраженная артериальная гипотензия

  • выраженные нарушения водно-электролитного баланса (например, нарушения метаболизма калия)

  • тяжелые формы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

  • одновременное применение ритонавира

  • миастения гравис

  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)

  • известная повышенная чувствительность к пропафенону или любому другому компоненту препарата


С осторожностью: нарушение функции печени и/или почек, пароксизмальная мерцательная аритмия, применение у пациентов с электрокардиостимулятором, пожилой возраст, органические изменения миокарда, беременность и период грудного вскармливания, обструктивные заболевания дыхательных путей, в т.ч. бронхиальная астма.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь. Из-за горького вкуса и местного анестезирующего действия препарат Ритмонорм следует проглатывать целиком, не разжевывая и запивая жидкостью.

Дозу препарата Ритмонорм следует подбирать индивидуально в зависимости от ответной реакции пациента и полученного эффекта.

Рекомендуется начинать терапию в стационаре, предварительно отменив все антиаритмические средства (под контролем АД, ЭКГ, определение ширины комплекса QRS).

У пациентов со значительно расширенными комплексами QRS и AV-блокадой рекомендуется снизить дозу.

Взрослым при массе тела пациента 70 кг и более начальная доза - 150 мг 3 раза/сут (в стационаре под контролем ЭКГ и АД). Доза может быть увеличена с интервалами, по крайней мере, 3-4 суток, до 300 мг (2 таб.) 2 раза/сут, а при необходимости - до максимальной дозы 300 мг 3 раза/сут. При массе тела пациента менее 70 кг лечение следует начинать с более низких доз препарата. Не следует начинать увеличение дозы, если длительность применения препарата составляет менее 3-4 дней.

Не было выявлено различий в эффективности и безопасности применения препарата Ритмонорм у пациентов пожилого возраста и пациентов более молодого возраста. Однако нельзя исключать отдельные реакции повышенной чувствительности к пропафенону или любому другому компоненту препарата, поэтому терапия препаратом должна проводиться под тщательным контролем врача. Также поступают и при проведении поддерживающей терапии. Не следует начинать увеличение дозы, если длительность применения препарата составляет менее 5-8 дней.

У пациентов с нарушением функции почек и/или печени из-за возможной кумуляции препарата необходимо титрование дозы под тщательным клиническим контролем и контролем ЭКГ.

Передозировка

Симптомы

Со стороны миокарда: последствия передозировки пропафенона для миокарда проявляются такими нарушениями как удлинение интервала PQ, расширение комплекса QRS, подавление автоматизма синусового узла, AV-блокада, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, трепетание желудочков. Снижение сократимости (отрицательный инотропный эффект) может привести к выраженному снижению АД, которое в тяжелых случаях может вызвать коллапс.

Экстракардиальные симптомы: часто могут наблюдаться головная боль, головокружение, нечеткость зрения, парестезия, тремор, тошнота, запор и сухость слизистой оболочки полости рта. В очень редких случаях сообщалось о судорогах в результате передозировки. Так же сообщалось о случае летального исхода. В случаях тяжелого отравления возможны клонико-тонические судороги, парестезия, сонливость, кома и остановка дыхания.

Лечение

Попытки выведения препарата Ритмонорм из организма посредством гемоперфузии малоэффективны.

Поскольку пропафенон имеет большой Vd и высокую степень связывания с белками плазмы крови (>95%), проведение гемодиализа неэффективно.

Помимо проведения общих неотложных мероприятий, необходимо контролировать жизненно важные показатели в палате интенсивной терапии и корректировать их в случае необходимости.

Для контроля сердечного ритма и АД эффективными мероприятиями являются дефибрилляция, а также инфузии допамина и изопротеренола. Судороги купируют в/в введением диазепама.

Могут потребоваться общие поддерживающие мероприятия, такие как подключение к аппарату искусственного дыхания и непрямой массаж сердца.

Побочные эффекты

аиболее распространенными побочными эффектами при применении препарата Ритмонорм являются головокружение, нарушение сердечной проводимости и ощущение сердцебиения. В таблице ниже приведены побочные эффекты, зарегистрированные в ходе клинических исследований и при постмаркетинговом применении препарата Ритмонорм. Все реакции, расцененные как имеющие, по меньшей мере, возможную связь с применением препарата Ритмонорм, представлены по системам органов и частоте встречаемости: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100) и частота неизвестна (выявлены в ходе постмаркетингового применения; невозможно оценить частоту на основании имеющихся данных). Внутри каждой группы побочные эффекты расположены в порядке снижения степени серьезности, в случае если таковая поддавалась оценке.

Система органовЧастотаНежелательные эффекты
Со стороны крови и лимфатической системынечастоТромбоцитопения
частота неизвестнаАгранулоцитоз, лейкопения, гранулоцитопения
Со стороны иммунной системычастота неизвестнаРеакции гиперчувствительности (могут проявляться в виде холестаза, дискразии крови, кожной сыпи)
Со стороны обмена веществ и питаниянечастоСнижение аппетита
Со стороны психикичастоТревога, нарушения сна
нечастоКошмарные сновидения
частота неизвестнаСпутанность сознания
Со стороны нервной системыочень частоГоловокружение (за исключением вертиго)
частоГоловная боль, нарушение вкуса
нечастоОбморок, нарушение координации движений, парестезия
частота неизвестнаСудороги, экстрапирамидные симптомы, беспокойство
Со стороны органа зрениячастоНечеткость зрения
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушениянечастоВертиго
Со стороны сердечно-сосудистой системыочень частоНарушение сердечной проводимости (в т. ч. синоатриальная блокада, AV-блокада или внутрижелудочковая блокада), ощущение сердцебиения
частоСинусовая брадикардия, брадикардия, тахикардия, трепетание предсердий
нечастоЖелудочковая тахикардия, аритмия1, выраженное снижение АД
частота неизвестнаФибрилляция желудочков, сердечная недостаточность (в т.ч. возможно ухудшение течения сердечной недостаточности), уменьшение ЧСС, ортостатическая гипотензия
Со стороны дыхательной системычастоОдышка
Со стороны ЖКТчастоБоль в животе, рвота, тошнота, диарея, запор, сухость слизистой оболочки полости рта
нечастоВздутие живота, метеоризм
частота неизвестнаПозывы на рвоту, желудочно-кишечные заболевания
Со стороны печени и желчевыводящих путейчастоНарушение функции печени2
частота неизвестнаГепатоцеллюлярные нарушения, холестаз, гепатит, желтуха
Со стороны кожи и подкожных тканейнечастоКрапивница, кожный зуд, кожная сыпь, эритема
Со стороны костно-мышечной и соединительной тканичастота неизвестнаВолчаночноподобный синдром
Со стороны половых органов и молочной железынечастоЭректильная дисфункция
частота неизвестнаОбратимое снижение количества сперматозоидов3
Общие расстройствачастоБоль в грудной клетке, слабость, повышенная утомляемость, лихорадка

1. Прием препарата Ритмонорм может быть связан с проаритмическими эффектами, которые проявляются увеличением ЧСС (тахикардия) или фибрилляцией желудочков. Некоторые из этих аритмий могут быть жизнеугрожающими и могут потребовать проведения реанимационных мероприятий для предотвращения потенциального летального исхода.

2. В т.ч. изменения печеночных проб: повышение активности АЛТ, ACT, ГГТ и ЩФ.

3. Возвращается к норме после отмены препарата

Применение при беременности

Соответствующих и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Препарат можно применять при беременности только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Пропафенон проникает через плацентарный барьер. Концентрация пропафенона в пуповине составляет примерно 30% от концентрации в крови матери.

Исследований выделения пропафенона с грудным молоком не проводилось. Однако имеются ограниченные данные о том, что пропафенон может выделяться с грудным молоком. Препарат Ритмонорм следует применять с осторожностью в период грудного вскармливания.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности - 5 лет.

Смотрите другие препараты:

Пропанорм

Описание препарата «Ритмонорм» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомится с утвержденной производителем аннотацией.

Необходим препарат Ритмонорм? Закажите его прямо здесь! На YOD.ua доступно резервирование любого лекарства: забрать сам препарат или заказать доставку вы сможете в аптеке своего города по указанной на сайте цене. Заказ будет ждать вас в аптеке, о чем вы получите уведомление в виде смс (возможность услуги доставки необходимо уточнять в аптеках-партнерах).

Показать отзывы
25 Июля 2016 10:01
"Успокоить" мое сердце может только ритмонорм. До начала лечения сердце билось как бешенное, принимаю таблетки уже больше 6 месяцев - сейчас все хорошо, почти ничего не беспокоит, постоянно контролирую давление и сердцебиение. В моем случае контроль и профилактика - это основа.
Смотреть все предложения купить