Пароксин

Состав

Пароксетин 20 мг

Прочие ингредиенты: кальция гидрофосфата дигидрат, натрия крахмалгликолят (тип А), целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, покрытие для нанесения оболочки Opadry II White (полиэтиленгликоль, спирт поливиниловый, тальк, титана диоксид (Е171)).

Показания

Депрессия. Лечение депрессии любого типа, включая реактивную и тяжелую депрессию, в том числе депрессию, сопровождающуюся тревогой. В случае удовлетворительного ответа на лечение продолжение терапии является эффективным для профилактики рецидивов депрессии.
Обсессивно-компульсивное расстройство. Лечение и профилактика рецидивов обсессивно-компульсивного расстройства.

Паническое расстройство. Лечение и профилактика рецидивов панического расстройства с сопутствующей агорафобией или без нее.

Социальные фобии/социально-тревожные расстройства.Лечение социальных фобий/социально-тревожных состояний.

Генерализованное тревожное расстройство. Лечение и профилактика рецидивов генерализованного тревожного расстройства.

Посттравматическое стрессовое расстройство. Лечение посттравматического стрессового расстройства.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к пароксетину или другим компонентам препарата.
Пароксин не следует принимать одновременно с ингибиторами МАО, включая линезолид — антибиотик, который является обратным неселективным ингибитором МАО, и с метилтиониния хлоридом (метиленовым синим), и раньше чем через 2 нед после прекращения лечения ингибиторами МАО.
Аналогично не следует применять ингибиторы МАО раньше чем через 2 нед после прекращения терапии Пароксином.
Пароксин нельзя принимать одновременно с тиоридазином и пимозидом.

Способ применения и дозы

Общие рекомендации. Пароксин рекомендуется принимать 1 раз в сутки утром во время еды. Таблетку следует глотать не разжевывая.
Как и для всех других антидепрессивных средств, дозу необходимо подбирать тщательно индивидуально на протяжении первых 2–3 нед лечения, а затем корректировать ее в зависимости от клинических проявлений. Курс лечения должен быть довольно продолжительным, достаточным для того, чтобы обеспечить устранение симптомов. Как и при применении других средств для лечения психических расстройств, необходимо избегать внезапной отмены препарата.

Депрессия. Рекомендованная доза — 20 мг/сут. Если эта доза не эффективна, для улучшения состояния ее повышают на 10 мг/сут до максимальной дозы 50 мг/сут. Дозу можно подбирать 2–3 нед от начала терапии. Для лечения острых эпизодов депрессии продолжительность лечения должна составлять несколько месяцев и больше.

Обсессивно-компульсивное расстройство. Рекомендованная доза — 40 мг/сут. Лечение следует начинать с дозы 20 мг и постепенно повышать ее на 10 мг каждую неделю. При необходимости дозу можно повысить до максимальной — 60 мг.

Паническое расстройство. Рекомендованная доза составляет 40 мг/сут. Терапию следует начинать с дозы 10 мг/сут, повышая ее каждую неделю на 10 мг. Для достижения соответствующего терапевтического эффекта дозу Пароксина можно повысить до максимальной, которая составляет 50 мг/сут.

Социально-тревожные расстройства/социальные фобии. Рекомендованная доза — 20 мг/сут. Для некоторых больных дозу можно постепенно повышать на 10 мг/сут — в зависимости от клинического эффекта лечения, вплоть до 50 мг/сут. Интервал между повышением доз должен быть не менее 1 нед.

Генерализованное тревожное расстройство. Рекомендованная доза — 20 мг/сут. Для некоторых больных с недостаточной эффективностью при приеме 20 мг дозу можно постепенно повышать на 10 мг/сут, в зависимости от клинического эффекта, до 50 мг/сут.

Посттравматическое стрессовое расстройство. Рекомендованная доза — 20 мг/сут. Для некоторых больных с недостаточной эффективностью при приеме 20 мг дозу можно постепенно повышать на 10 мг/сут, в зависимости от клинического эффекта, до 50 мг/сут.

Лица пожилого возраста. Лечение начинают с применения в обычной начальной дозе для взрослых, которую потом можно постепенно повысить до 40 мг/сут.

Отмена Пароксина. Как и при применении других препаратов для лечения психических болезней, необходимо избегать внезапной отмены препарата. Возможно применение режима постепенного снижения дозы препарата, который заключается в снижении суточной дозы на 10 мг/сут с интервалом 1 нед. После достижения режима дозирования 20 мг/сут больные еще неделю принимают препарат в этой дозе перед полной его отменой. В случае появления сильно выраженных симптомов во время снижения дозы или после отмены лечения, необходимо решить вопрос о возобновлении лечения в предыдущей дозе. Позже можно продолжать снижение дозы, но в более медленном темпе.

Передозировка

Побочные эффекты

Со стороны системы крови: повышенная кровоточивость кожи и слизистых оболочек (экхимоз), тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (включая крапивницу и ангионевротический отек).

Со стороны эндокринной системы: возможен синдром, обусловленный недостаточной секрецией антидиуретического гормона.

Метаболизм и расстройства пищеварения: повышение уровня ХС, снижение аппетита, гипонатриемия. Гипонатриемию отмечают, главным образом, у лиц пожилого возраста и иногда она связана с синдромом, обусловленным недостаточной секрецией антидиуретического гормона.

Со стороны ЖКТ, печени: тошнота, рвота, запор, диарея, сухость во рту, желудочно-кишечное кровотечение. Возможны повышение уровня печеночных ферментов, возникновение расстройств со стороны печени (таких как гепатиты, иногда с желтухой и/или печеночной недостаточностью).

Со стороны нервной системы и психики: сонливость, бессонница, ажитация, аномальные сны (включая кошмарные сновидения), спутанность сознания, галлюцинации, маниакальные реакции, беспокойство, деперсонализация, панические атаки, суицидальные идеи и суицидальное поведение.
Головокружение, тремор, головная боль, экстрапирамидные расстройства, судороги, акатизия, синдром беспокойных ног, серотониновый синдром (может включать ажитацию, спутанность сознания, диафорез, галлюцинации, гиперрефлексию, миоклонус, тахикардию и тремор).
Экстрапирамидные расстройства, включая орофациальную дистонию, отмечают у пациентов с двигательными нарушениями или у больных, которые лечатся нейролептиками.

Со стороны органа зрения: снижение остроты зрения, мидриаз, острая глаукома.

Со стороны органов слуха: звон в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая тахикардия, постуральная гипотензия, транзиторное повышение или снижение АД, брадикардия.

Со стороны дыхательной системы: зевота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: усиление потоотделения, зуд, кожные высыпания, реакции фоточувствительности, тяжелые кожные побочные реакции (включая полиморфную эритему, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз).

Со стороны почек и мочевыводящих путей: задержка мочевыделения, недержание мочи.

Со стороны репродуктивной системы: сексуальная дисфункция, гиперпролактинемия/галакторея, приапизм.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Общие расстройства:астения, увеличение массы тела, периферические отеки.

Симптомы, обусловленные отменой препарата. Как и при применении других препаратов для лечения психических расстройств, отмена пароксетина (особенно внезапная) может привести к возникновению таких симптомов: головокружение, нарушение чувствительности (включая парестезию, ощущение электрошока, звон в ушах), сна (включая яркие сновидения), ажитация или тревога, тошнота, головная боль, тремор, спутанность сознания, диарея, потливость, усиленное сердцебиение, возбуждение, эмоциональная лабильность, расстройства зрения. У большинства пациентов эти симптомы легкой или средней тяжести и проходят без лечения. Симптомы возникают обычно на протяжении первых нескольких дней после отмены препарата, сообщалось об единичных случаях возникновения таких симптомов у пациентов, которые непреднамеренно пропускали прием препарата. Обычно эти симптомы исчезают самостоятельно в течение 2 нед, хотя у некоторых пациентов этот процесс может быть более длительным (2–3 мес и дольше). Особой группы риска возникновения этих симптомов не существует, поэтому в случае необходимости отмены Пароксина дозу следует снижать постепенно на протяжении нескольких недель или месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

Применение при беременности

Врачу необходимо учитывать возможность применения альтернативного лечения беременной или женщины, планирующей беременность, и назначать пароксетин только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C.

Паксил | Пароксетин | Рексетин