Лизорил

Состав

действующее вещество: лизиноприл;

1 таблетка содержит лизиноприла (в виде лизиноприла дигидрата) 5 мг или 10 мг или 20 мг

вспомогательные вещества: маннит (Е 421), кальция гидрофосфат дигидрат, крахмал кукурузный, железа оксид красный (Е172), магния стеарат.

Показания

Эссенциальная гипертензия, сердечная недостаточность (симптоматическое лечение), острый инфаркт миокарда (кратковременное лечение (6 недель) гемодинамически стабильных пациентов не позднее чем через 24 часа после острого инфаркта миокарда), начальная нефропатия у пациентов, больных сахарным диабетом II типа с артериальной гипертензией.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к лизиноприла или к любой из вспомогательных веществ препарата, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе во время предыдущего лечения ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек. Состояние с нестабильной гемодинамикой после острого инфаркта миокарда.Применение пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран (например AN 69). Уровень креатинина в сыворотке крови> 220 мкмоль / л. Беременные или женщины, планирующие забеременеть.

Способ применения и дозы

Лизиноприл рекомендовано принимать перорально 1 раз в сутки примерно в одно и то же время.Абсорбция лизиноприла не зависит от приема пищи. Дозу препарата необходимо подбирать индивидуально согласно профилю пациента и показателями артериального давления.

Эссенциальная гипертензия. Лизиноприл можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

Начальная доза. Рекомендуемая начальная доза обычно составляет 10 мг. У пациентов с очень активной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (особенно при реноваскулярной артериальной гипертензии, избыточном выведении натрия хлорида и / или дегидратации, сердечной декомпенсации или тяжелой артериальной гипертензии) может наблюдаться чрезмерное снижение артериального давления после приема первой дозы. Поэтому в начале лечения такие пациенты должны находиться под наблюдением врача, начальная рекомендуемая доза составляет 2,5 * 5 мг. Пациенты с почечной недостаточностью также требуют уменьшенной начальной дозы.

Поддерживающая доза. Обычная эффективная поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.Если при применении назначенной дозы в течение 2-4 недель не достигнуто желаемого терапевтического эффекта, в дальнейшем дозу можно увеличить. Максимальная суточная доза не должна превышать 80 мг.

В начале лечения лизиноприлом может развиться артериальная гипотензия. Это наиболее вероятно у пациентов, уже диуретики. Поскольку у этих пациентов может наблюдаться дегидратация и / или избыточное выведение натрия хлорида, препарат необходимо применять с осторожностью. Если это возможно, прием диуретиков следует приостановить за 2-3 суток до начала терапии лизиноприлом. Пациентам с артериальной гипертензией, которые не могут прекратить применение диуретиков, терапию лизиноприлом нужно начинать с дозы 5 мг. Необходимо проводить контроль функции почек и уровня калия в плазме крови. Дальнейший режим дозирования лизиноприла следует устанавливать в соответствии с показателями артериального давления. В случае необходимости можно восстановить терапию диуретиками.

При необходимости применения дозы 2,5 мг следует применять лизиноприл в соответствующей дозировке или лекарственной форме.

Сердечная недостаточность. Пациентам с симптомами сердечной недостаточности лизиноприл рекомендовано назначать в качестве дополнительной терапии к лечению диуретиками и, при наличии показаний, с наперстянки или бета-блокаторами. Лечение лизиноприлом можно начинать с начальной дозы 2,5 * мг 1 раз в сутки под контролем для определения начального воздействия препарата на артериальное давление. Дозу лизиноприла следует увеличивать с приростом, не превышает 10 мг, с интервалом не менее за 2 недели, к высшей дозы, которую переносит пациент, но не более 35 мг 1 раз в сутки.

При коррекции дозы необходимо учитывать клиническую реакцию конкретного пациента.

У пациентов с высоким риском возникновения симптоматической артериальной гипотензии, например, с избыточным выведением соли с или без гипонатриемии, с гиповолемией или у пациентов, интенсивно лечатся диуретиками, по возможности, перед началом лечения лизиноприлом необходимо скорректировать эти состояния. Необходимо контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови.

Острый инфаркт миокарда. При наличии показаний пациентам назначают стандартную терапию - антитромботические средства, аспирин и бета-блокаторы. Вместе с лизиноприлом можно применять нитроглицерин внутривенно или трансдермально.

Лечение лизиноприлом необходимо начать в течение 24 часов после первого появления симптомов, однако лечение не следует начинать, если систолическое артериальное давление меньше 100 мм рт. ст.Первая доза лизиноприла составляет 5 мг (перорально), следующая (через 24 часа) - 5 мг, через 48 часов - 10 мг и затем по 10 мг 1 раз в сутки. Пациентам с низким систолическим давлением (120 мм рт. Ст. Или ниже) в начале лечения или в первые 3 суток после инфаркта следует назначать низкую дозу лизиноприла - 2,5 * мг перорально.

В случае нарушения функции почек (клиренс креатинина <80 мл / мин) начальная доза лизиноприла необходимо скорректировать в соответствии с КК пациента.

Поддерживающая доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. Если развилась артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление меньше или составляет 100 мм рт. Ст.), Следует назначить суточную поддерживающую дозу 5 мг с временным уменьшением до 2,5 * мг в случае необходимости.Терапию лизиноприлом следует отменить, если возникла стабильная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. Ст. В течение более одного часа).

Лечение должно продолжаться 6 недель, после чего его необходимо пересмотреть. Пациентам с симптомами сердечной недостаточности следует продолжать лечение лизиноприлом.

Осложнения со стороны почек при сахарном диабете. Для пациентов с диабетом II типа и начальной нефропатией доза лизиноприла составляет 10 мг 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу можно увеличить до 20 мг 1 раз в сутки для достижения показателей диастолического давления (который измеряется в положении сидя), ниже 90 мм ст. ст. В случаях нарушения функции почек (клиренс креатинина <80 мл / мин) начальная доза лизиноприла нужно скорректировать в соответствии с КК пациента.

Не было установлено различий в эффективности или в профиле безопасности препарата, которые зависели от возраста пациентов. Для назначения начальной дозы лизиноприла у больных пожилого возраста с нарушением функции почек необходимо руководствоваться данными таблицы. Затем дозу можно менять в соответствии с показателями артериального давления.

Передозировка

Существует ограниченное количество данных о случаях передозировки у человека. Симптомы, связанные с передозировкой ингибиторов АПФ, могут включать артериальной гипотензии, сосудистый коллапс, электролитный дисбаланс, почечную недостаточность, гипервентиляцию, тахикардию, учащенное сердцебиение, брадикардия, головокружение, тревожность и кашель.

В случае передозировки препарата заказным лечением является инфузия физиологического раствора.В случае возникновения артериальной гипотензии пациента необходимо положить в горизонтальное положение с низким изголовьем. При необходимости провести лечение инфузии ангиотензина II и / или назначать катехоламины внутривенно. Если препарат был принят недавно, принимать меры для удаления лизиноприла из организма (например промывание желудка, рвота, прием абсорбентов или натрия сульфата). Лизиноприл может быть выведен из общего кровообращения с помощью гемодиализа. При наличии резистентной к лечению брадикардии может быть показано применение водителя ритма. Необходимо постоянно контролировать показатели жизненно важных функций, уровень электролитов в сыворотке крови и концентрацию креатинина.

Побочные эффекты

Со стороны кроветворной и лимфатической систем: снижение уровня гемоглобина и гематокрита, угнетение функции костного мозга, нарушения мозгового кровообращения, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, внезапные изменения настроения, парестезии, вертиго, нарушение вкусовых ощущений, нарушение сна, спутанность сознания, нарушение равновесия, дезориентация, шум в ушах и снижение остроты зрения, обмороки, симптомы депрессии, обморок, нарушение обоняния, мышечные спазмы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатические эффекты (включая гипотензию), инфаркт миокарда и инсульт, вероятно как осложнение гипотензии, сердцебиение, тахикардия, синдром Рейно.

При применении лизиноприла у пациентов с острым инфарктом миокарда возможны, особенно в первые 24 часа, блокада II-III степеней, тяжелая артериальная гипотензия и / или нарушение функции почек, в единичных случаях - кардиогенный шок.

Со стороны дыхательной системы: кашель, бронхит, ринит, бронхоспазм, синусит, аллергический альвеолит / эозинофильная пневмония, глоссит, одышка, инфекции верхних дыхательных путей.

Со стороны пищеварительного тракта: диарея, тошнота, рвота, боль в животе и нарушения пищеварения, сухость во рту, панкреатит, кишечный ангионевротический отек, гепатоцеллюлярный или холестатический гепатит, желтуха или печеночная недостаточность, диспепсия, снижение аппетита, запор.

Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, зуд, повышенная чувствительность / ангионевротический отек ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и / или гортани, крапивница, алопеция, псориаз, чрезмерное потоотделение, пузырчатка, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, псевдолимфома кожи, гиперемия кожи.

Сообщалось о комплексе симптомов, который может включать: лихорадка, васкулит, миалгия, артралгия / артрит, положительные антинуклеарные антитела (АНА), повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилия и лейкоцитоз, сыпь, светочувствительность или возникновения других дерматологических проявлений.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, уремия, острая почечная недостаточность, олигурия / анурия, неадекватная секреция АДГ, протеинурия.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: импотенция, гинекомастия.

Общие расстройства: повышенная утомляемость, астения, гипогликемия.

Исследование: увеличение уровня мочевины и креатинина сыворотки, повышение уровня ферментов печени, гиперкалиемия, повышение уровня билирубина в сыворотке крови, гипонатриемия.

Применение при беременности

Лекарственное средство противопоказано применять беременным или женщинам, планирующим беременность.Если во время лечения этим средством подтверждается беременность, его применение необходимо немедленно прекратить и заменить другим лекарственным средством, разрешенным к применению у беременных.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.

Лизиноприл | Диротон | Липрил | Витоприл | Линотор | Лоприл | Лизиновел | Скоприл | Лизи Сандоз

Гизаар Форте | Амприл HD | Карвидекс | Касарк | Нормопрес