Лидокаин

Состав

Лидокаин

Показания

Препарат Лидокаин применяется:

• для терапии/профилактики желудочковых аритмий (фибрилляция, тахикардия, экстрасистолия, трепетание), в т.ч. в острой фазе инфаркта миокарда, при общей анестезии, имплантации электрокардиостимулятора, отравлении гликозидами;

• для терминальной/проводниковой/инфильтрационной/спинномозговой анестезии в оториноларингологии, офтальмологии, хирургии, стоматологии;

• при болезненных манипуляциях, инструментальных или эндоскопических исследованиях.

Противопоказания

Препарат Лидокаин не назначается:

• при аллергии на активное вещество (лидокаин), его аналоги;

• при кардиогенном шоке;

• при значительной брадикардии;

• при артериальной гипотензии;

• при декомпенсированной хронической недостаточности сердца.

Препарат Лидокаин назначают с осторожностью:

• при недостаточности сердца;

• при гипотензии;

• при AV блокаде;

• при нарушении интравентрикулярной проводимости;

• при синдроме WPW;

• при тяжелой дисфункции почек/печени.

Способ применения и дозы

Дозирование препарата Лидокаин:

• блокада нервных сплетений, периферических нервов: используют периневрально 10–20 мл 10 % или 5–10 мл 20 % раствора, максимально – 400 мг;

• инфильтрационная анестезия: используют подкожно/внутримышечно/внутрикожно 5 % раствор, максимально – 400 мг;

• проводниковая анестезия: используют периневрально 10 % или 20 % раствор, максимально – 400 мг;

• спинномозговая анестезия: используют эпидурально 10 % или 20 % раствор, максимально – 300 мг;

• спинальная анестезия: используют субарахноидально 3–4 мл 20 % раствора (60–80 мг).

Рекомендуется снижение дозы препарата Лидокаин у больных с патологией печени (гепатит, цирроз), со сниженным печеночным кровотоком (при хронической недостаточности сердца), пожилых пациентов.

В качестве антиаритмического средства Лидокаин применяют внутривенно.

Для этого используют 20 % раствор (20 мг/мл). Введение раствора начинают с нагрузочной дозы 1 мг/кг (25–50 мг/минуту) с немедленным применением постоянной инфузии (1–4 мг/минуту). Из-за быстрого распределения в организме через 10–20 минут после первой дозы наблюдается снижение концентрации действующего вещества в крови, что требует повторного введения болюсно (на фоне постоянной инфузии) с интервалами 8–10 минут в дозе, соответствующей 1/2–1/3 нагрузочной. Максимально – 300 мг/час или 2000 мг/сутки.

Внутривенную инфузию проводят обычно на протяжении 12–24 часов с постоянным ЭКГ-мониторингом.

Дозу и скорость инфузии препарата Лидокаин снижают на 25–50 % при сердечной недостаточности, патологии функции печени (гепатит, цирроз), у пожилых пациентов.

Передозировка

Признаки:

• астения;

• тошнота/рвота;

• эйфория;

• головокружение;

• артериальная гипотензия;

• судороги мимических мышц, тонико-клонические судороги;

• брадикардия;

• коллапс;

• психомоторное возбуждение;

• асистолия;

• при применении в родах – угнетение дыхательного центра, брадикардия, апноэ у новорожденного.

Лечебные мероприятия: прекращение введения препарата Лидокаин, ингаляция кислорода, по показаниям – симптоматическая терапия (при брадикардии назначают М-холиноблокаторы, вазоконстрикторы, при судорогах вводят диазепам).

Побочные эффекты

Лечение препаратом Лидокаин может сопровождаться появлением следующих нежелательных реакций:

• беспокойство;

• судороги;

• головная боль;

• тремор;

• головокружение;

• дезориентация;

• расстройства сна;

• парестезии;

• эйфория;

• брадикардия;

• замедление речи;

• артериальная гипотензия;

• замедление интравентрикулярной проводимости;

• шум в ушах;

• проявления аллергии.

Применение при беременности

В период беременности допускается применение препарата Лидокаин по жизненным показаниям.

Условия хранения

Температура хранения препарата Лидокаин: 15–25 °C.