Лариам

Лариам — лекарственное средство, рекомендуемое с целью лечения малярии умеренной и легкой степени; для профилактики заражения малярией при планировании посещения регионов с наличием возбудителей болезни. Также используют как препарат неотложной помощи, если нет возможности обратиться к врачу. Подбор индивидуальных доз и длительность необходимого курса лечения определяет врач. Запрещено принимать Лариам при сверхчувствительности к компонентам препарата, при депрессии, психозе, шизофрении, судорожных состояниях, при беременности и лактации, детям до шести месяцев. Более подробное описание Лариама — в инструкции.

Цена в аптеках Украины:
Купить 404.12 грн.
Выбрать и купить 1
Инструкция
Аналоги
Отзывы 0

Инструкция по применению Лариам

Состав
Показания
Противопоказания
Способ применения и дозы
Передозировка
Побочные эффекты
Применение при беременности
Условия хранения
Инструкция по применению Лариам

Состав

активное вещество: мефлохин – 250 мг (в виде мефлохина гидрохлорида – 274.09 мг);

вспомогательные вещества: полоксамер 3800 – 2.94 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 63.02 мг, лактозы моногидрат – 50.61 мг, крахмал кукурузный – 28.88 мг, кросповидон – 40.00 мг, кальция аммония алгинат – 11.76 мг, тальк – 11.00 мг, магния стеарат – 11.00 мг.

Показания

Лечениелегких и среднетяжелыхформмалярии, вызванной штаммами P. falciparum, устойчивыми к другим противомалярийным препаратам, P. vivax и малярии смешанной этиологии.

Учитывая то, что чувствительность возбудителя может варьировать с течением времени и в зависимости от географического района, рекомендуется соблюдать указания национальных и международных руководств.

Профилактика малярии у лиц, отъезжающих в опасные по малярии регионы, особенно в регионы с высоким риском инфицирования штаммами P. falciparum, устойчивыми к другим противомалярийным препаратам.

Неотложная терапия (самопомощь): самостоятельный прием в качестве неотложной терапии при подозрении на малярию, если получить срочную медицинскую помощь не представляется возможным.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к мефлохину, любым компонентам препарата или близким к нему лекарственным средствам (хинину, хинидину).

Совместное применение с галофантрином, прием галофантрина после терапии мефлохином в течение 15 недель после отмены последнего.

Совместное применение с кетоконазолом, прием кетоконазола после терапии мефлохином в течение 15 недель после отмены последнего.

Применение с профилактической целью при активной форме депрессии и тяжелых психических расстройствах, судорогах (в т.ч. в анамнезе).

Детский возраст до 3 месяцев или с массой тела менее 5 кг (опыт применения препарата ограничен).

Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (в связи с наличием в составе препарата лактозы).

С осторожностью

Печеночная недостаточность, эпилепсия, психические заболевания, заболевания сердца, возраст старше 65 лет. В комбинации с хинином и хинидином.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Способ применения и дозы

Внутрь, после приема пищи, запивая большим количеством жидкости (не менее 200 мл), в 2-3 приема.

Мефлохин имеет горький и слегка жгучий вкус. Таблетки следует глотать целиком. При назначении детям или лицам, которые не могут проглотить таблетку целиком, ее можно растолочь и растворить в небольшом количестве воды, молока или другого напитка.

Вплоть до приема таблетки не следует вынимать из блистера, поскольку они чувствительны к влаге.

Профилактика

Стандартный режим дозирования

Взрослым и детям с массой тела более 45 кг - 5 мг/кг (250 мг, 1 таблетка) 1 раз в неделю. Взрослым и детям с массой тела 30-45 кг - 3/4 таблетки; 20-30 кг - 1/2 таблетки; 10-20 кг - 1/4 таблетки и при массе тела 5-10 кг – 1/8 таблетки (приблизительная часть таблетки из расчета 5 мг/кг массы тела). Точные дозы препарата для детей с массой тела менее 10 кг по возможности должны готовиться и выдаваться фармацевтами.

Еженедельные дозы препарата Лариам® следует принимать всегда в один и тот же день недели. Первый раз препарат следует принять не менее чем за неделю до прибытия в эндемичный по малярии регион.

Дозирование в особых случаях

В случае если прием препарата для профилактики не был начат как минимум за неделю до прибытия в эндемичный по малярии регион, необходимо назначить ударную дозу препарата, равную недельной дозе препарата Лариам®, принимаемой ежедневно в течение 3 дней, а затем перейти на стандартный режим дозирования. Применение ударных доз препарата повышает вероятность возникновения нежелательных явлений. Чтобы уменьшить риск заболевания малярией после выезда из эндемичного региона, профилактику продолжают еще в течение 4 недель. Если пациент принимает другие лекарственные средства, желательно начинать профилактику за 2-3 недели до отъезда, чтобы убедиться в хорошей переносимости одновременно принимаемых препаратов. Если в ходе профилактики, проводимой с помощью препарата Лариам®, развивается малярия, врач должен тщательно продумать какой препарат выбрать для терапии.

Лечение

Стандартный режим дозирования

Рекомендованная суммарная терапевтическая доза мефлохина составляет 20-25 мг/кг.

Масса тела (кг)

Суммарная доза

Распределение дозы на приемы*

5-10

½ - 1 таблетка

-

10-20

1-2 таблетки

-

20-30

2-3 таблетки

2 + 1 таблетки

30-45

3-4 таблетки

2 + 2 таблетки

45-60

5 таблеток

3 + 2 таблетки

>60

6 таблеток

3 + 2 + 1 таблетки

* Распределение суммарной терапевтической дозы на 2-3 приема с интервалом 6-8 часов может уменьшить частоту и степень тяжести побочных действий.

Опыта применения суммарных доз, превышающих 6 таблеток, у лиц с избыточной массой тела нет.

Дозирование в особых случаях

Мефлохин предназначен для лечения неосложненной малярии, вызванной P. falciparum. Общепринятой практикой является применение комбинированной терапии при неосложненной малярии, вызванной P. falciparum. Так как чувствительность возбудителя может варьировать с течением времени и в зависимости от географического района, рекомендуется соблюдать указания национальных и международных руководств в ходе терапии.

Для лиц с частичным иммунитетом против малярии, например, жителей эндемичных по малярии регионов, может оказаться достаточной меньшая суммарная доза.

Если в пределах 30 минут после приема препарата у больного возникла рвота, следует повторно принять полную дозу препарата Лариам. Если рвота возникает через 30-60 минут после приема, дополнительно назначают половину дозы.

После лечения малярии, вызванной P. vivax, для устранения печеночных форм плазмодиев показана профилактика рецидивов с помощью препаратов, являющихся производными 8-аминохинолина (например, примахина).

Если полный курс лечения препаратом Лариам® через 48-72 часа не приводит к улучшению состояния больного, необходимо решить вопрос о назначении другого средства. Если в ходе профилактики, проводимой с помощью препарата Лариам®, развивается малярия, врач должен тщательно продумать какой препарат выбрать для терапии.

При тяжелой острой малярии препарат Лариам® можно назначать после начального внутривенного курса терапии хинином длительностью не менее 2-3 дней. Большинство лекарственных взаимодействий, приводящих к развитию побочных реакций, можно предотвратить, если принимать Лариам® не менее чем через 12 часов после введения последней дозы хинина.

В регионах с полирезистентными возбудителями малярии может быть целесообразным начальное лечение артемисинином или его производными, за которым следует по возможности терапия препаратом Лариам®.

Самостоятельная неотложная терапия

Самостоятельную неотложную терапию препаратом Лариам® проводят в том случае, если получить срочную медицинскую помощь в течение 24 часов после возникновения симптомов не представляется возможным.

Начальная доза препарата Лариам® - 15 мг/кг. Таким образом, для больных с массой тела 45 кг и более - 3 таблетки (750 мг). Если медицинская помощь продолжает оставаться недоступной в течение 24 часов и отсутствуют тяжелые побочные реакции, то через 6-8 часов можно принять вторую часть суммарной терапевтической дозы (для больных с массой тела 45 кг и более - 2 таблетки, 500 мг). Больные с массой тела более 60 кг через 6-8 часов после повторного приема должны принять еще одну таблетку. Для подтверждения или исключения предположительного диагноза больным следует рекомендовать обращаться к врачу даже в том случае, если после самостоятельного лечения они чувствуют себя полностью выздоровевшими.

Передозировка

При передозировке Лариама могут возникнуть побочные реакции, однако более выражены.

Лечение. При необходимости проводят симптоматические и поддерживающие мероприятия. Cпецифичного антидота нет. Необходимо контролировать функцию сердца (ЭКГ по возможности) и нервно-психический статус не менее 24 часов. Предоставить симптоматическое и интенсивное поддерживающее лечение, особенно при сердечно-сосудистых расстройствах.

Побочные эффекты

При применении Лариама в дозах, назначают для лечения острой малярии, возможно возникновение побочных реакций, подобные симптомов основного заболевания.

Наиболее распространенные побочные реакции при профилактике мефлохином (тошнота, рвота, головокружение), как правило, легкой степени тяжести, и они могут уменьшаться при длительном применении, несмотря на рост уровня препарата в плазме крови.

При применении с целью профилактики профиль побочных действий мефлохина характеризуется доминированием реакций со стороны психики и нервной системы.

По данным систематического обзора, опубликованного в 2009 году, при применении мефлохина побочные реакции со стороны психики и нервной системы, связанные с лечением мефлохином, наблюдались в 28,8% пациентов по сравнению с 14% пациентов, получавших атовакуон-прогуанил. Серьезные побочные реакции, связанные с применением мефлохина, не были зарегистрированы.

По результатам систематического обзора были зарегистрированы такие побочные явления, связанные с применением исследуемого препарата (средняя продолжительность лечения + стандартное отклонение составило 53 ± 16 дней):

Неврологические и психические расстройства: необычные и яркие сновидения, бессонница, головокружение, нарушение зрения, тревожность, депрессия, головная боль.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, боль в животе, язвы ротовой полости, рвота.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд.

По результатам систематического обзора были зарегистрированы такие побочные явления, которые ограничивали лечения, связанные с применением исследуемого препарата (средняя продолжительность лечения + стандартное отклонение составило 53 ± 16 дней):

Неврологические и психические расстройства: бессонница, тревожность, необычные и яркие сновидения, головокружение, депрессия, нарушение зрения, нарушение концентрации, головная боль.

Исследованияin vitroиin vivoпродемонстрировали отсутствие гемолиза, связанного с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Побочные эффекты, наблюдавшиеся в пострегистрационный период

Расстройства крови и лимфатической системы: часто - тромбоцитопения; нечасто - лейкопения, лейкоцитоз. Сообщалось о агранулоцитоз и апластической анемией.

Расстройства обмена веществ, метаболизма: часто - анорексия.

Психические расстройства: очень часто - нарушения со стороны сна (бессонница, необычные сновидения); часто - возбуждение, беспокойство, тревожность, депрессия, изменение настроения, панические атаки, спутанность сознания, галлюцинации, агрессивные, психотические и параноидальные реакции. Сообщалось, что эти симптомы редко сохранялись долго после отмены мефлохина.

Были зарегистрированы отдельные случаи суицидальных мыслей и суицида, попыток самоубийства и поведения, угрожала собственной безопасности пациента.

Неврологические расстройства: очень часто - головокружение, нарушение равновесия, головная боль, сонливостьчасто - потеря сознания, судороги, нарушение памяти, чувствительные и двигательные нейропатии (включая парестезии, тремор, атаксии)нечасто - энцефалопатия.

Со стороны органа зрения: часто - нарушение зрения; частота неизвестна - нечеткость зрения, катаракта, поражение сетчатки и невропатия зрительного нерва, которые могут развиться в латентной форме в течение или после завершения лечения.

Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата: часто - головокружение; часто - вестибулярные нарушения, включая звон в ушах, снижение слуха.

Со стороны сердца: часто - тахикардия, сердцебиение, брадикардия, нарушение сердечного ритма, экстрасистолия, другие преходящие нарушения проводимости; нечасто - блокада.

Сосудистые расстройства: часто - циркуляторные нарушения (артериальная гипотензия, гипертензия, гиперемия).

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - одышка; в единичных случаях - пневмония, пневмонит, возможно аллергической этиологии.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - тошнота, рвота, диарея и боль в животе; часто - диспепсия.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто - сыпь, экзантема, эритема, крапивница, зуд, алопеция, гипергидроз; нечасто - мультиформная эритема, синдром Стивенса - Джонсона.

Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: часто - мышечная слабость, судороги в мышцах, миалгия, артралгия.

Лабораторные исследования: часто - транзиторное повышение уровня трансаминаз.

Общие нарушения: часто - отеки, боль в грудной клетке, астения, недомогание, утомляемость, озноб, повышение температуры.

Со стороны пищеварительной системы: от бессимптомного транзиторного повышения уровня трансаминаз до печеночной недостаточности, гепатит, желтуха.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна - реакции гиперчувствительности от нарушений со стороны кожи легкой степени до анафилаксии.

Применение при беременности

Лариам назначают в течение беременности только по крайней необходимости.

Женщины не должны кормить грудью во время применения Лариама.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте. Хранить при температуре не выше 30 ° С в оригинальной упаковке для защиты от влаги.

Описание препарата «Лариам» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомится с утвержденной производителем аннотацией.

Необходим препарат Лариам? Закажите его прямо здесь! На YOD.ua доступно резервирование любого лекарства: забрать сам препарат или заказать доставку вы сможете в аптеке своего города по указанной на сайте цене. Заказ будет ждать вас в аптеке, о чем вы получите уведомление в виде смс (возможность услуги доставки необходимо уточнять в аптеках-партнерах).

Показать отзывы
У этого лекарства еще нет отзывов. Оставьте отзыв первым!
Смотреть все предложения купить