Комбиприл-КВ

Состав

Действующие вещества: amlodipine; lisinopril;

1 таблетка содержит амлодипина 5 мг (в виде амлодипина бесилат 6,94 мг) и лизиноприла 10 мг (в виде лизиноприла дигидрата 10,88 мг).

Вспомогательные вещества: магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала (Тип А).

Показания

Эссенциальная гипертензия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.Тяжелая артериальная гипотензияангионевротический отек в анамнезе (вызванный любым ингибитором АПФ, идиопатический или наследственный)выраженный стеноз аорты или митрального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия, кардиогенный шоксердечная недостаточность после перенесенного инфаркта миокарда (в течение первых 28 дней)нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала).

Способ применения и дозы

Препарат назначают в том случае, когда не удается достичь желаемого уровня артериального давления при монотерапии одним из компонентов препарата.

Доза (при монотерапии) - 1 таблетка в сутки независимо от приема пищи. В зависимости от индивидуальной чувствительности суточную дозу можно повысить до 2 таблеток в сутки.

Больным, которые предварительно принимали диуретики, рекомендуется за два-три дня до начала терапии Комбиприлом КВ отменить диуретик. Если это невозможно, начальная доза составляет ½ таблетки в сутки. В этом случае после приема первой дозы препарата следует контролировать состояние больного, так как может возникнуть симптоматическая гипотензия.

При почечной недостаточности начальную дозу нужно снизить (лизиноприл выводится почками) и определить индивидуально, в зависимости от реакции на препарат и при достаточно частом проведении контроля функциональных показателей почек и уровня калия и натрия в сыворотке крови.

При печеночной недостаточности препарат принимают с осторожностью (выведение амлодипина может задерживаться). Точно указанной дозировки нет.

Для пациентов пожилого возраста (> 65 лет) титрования дозы индивидуальное и зависит от реакции на препарат. Оптимальная поддерживающая доза - 1 таблетка в сутки (10 мг лизиноприла / 5 мг амлодипина).

Передозировка

Симптомы: выраженное расширение периферических сосудов, которое сопровождается чрезмерным снижением артериального давления, сердечно-сосудистым шоком, дисбалансом электролитов, почечной недостаточностью, гипервентиляцией, тахикардия, брадикардия, головокружением, беспокойством и кашлем.

Лечение симптоматическое. Необходимо предоставить больному горизонтальное положение, осуществлять контроль работы сердца, артериального давления, показателей обмена электролитов и обмена воды, а также провести коррекцию этих показателей в случае необходимости. При тяжелой артериальной гипотензии следует предоставить больному горизонтальное положение приподняв ему нижние конечности, и назначить внутривенное введение растворов для инфузии. При неэффективности данной терапии необходимо назначить сосудосуживающие средства (вазопрессоры) периферического действия, если не противопоказано их применения. Для прерывания блокировки кальциевых каналов можно вводить кальция глюконат.

Поскольку всасывание амлодипина является длительным, промывание желудка может быть эффективным.

Лизиноприл можно выводить из организма путем гемодиализа, но амлодипин через большую способность соединяться с белком не поддается гемодиализа.

Побочные эффекты

Побочные реакции обычно преходящие и мало выражены, поэтому прерывание курса лечения не требуют.По системам органов и по частоте появления побочных реакций классифицируется как:

очень распространены: ≥ 10%; распространены: ≥ 1% - <10%; нечасто: ≥ 0,1% - <1%; редко: ≥ 0,01% - <0, 1%;очень редко: <0,01%.

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - угнетение функции костного мозга, агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия (в т.ч. гемолитическая), лимфаденопатия.

Со стороны ЦНС: часто - головная боль, головокружение, сонливость иногда - вертиго, парестезии, гипестезия, нарушение вкусовых ощущений, синкопе, тремор; очень редко - спутанность сознания, депрессия, обморок, периферическая нейропатия.

Со стороны психики: редко - лабильность настроения, нарушение сна, бессонница, обморок; редко - психические расстройства, раздражительность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови : часто - учащенное сердцебиение, ортостатическая гипотензия, покраснение лица; редко - инфаркт миокарда, тахикардия, сердцебиение, инсульт, феномен Рейно, артериальная гипотензия очень редко - аритмия (включая желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), васкулит.

Со стороны органов дыхания: часто - кашель, иногда - ринит, одышка очень редко -

бронхоспазм, аллергический альвеолит / эозинофильная пневмония, синусит.

Со стороны пищеварительного тракта и обмена веществ: часто - тошнота, рвота, боль в животе, диарея: иногда - расстройства желудка, диспепсия, нарушения функции кишечника, сухость во ртуочень редко - панкреатит, кишечный ангионевротический отек, гастрит, гиперплазия десен, гипер- и гипогликемия.

Со стороны пищеварительной системы: очень редко - печеночная недостаточность, гепатит, желтуха (в т.ч. холестатическая), холестаз.

Со стороны кожи и иммунной системы: редко - повышенная чувствительность, сыпь, зуд, ангионевротический отек (лица, конечностей, губ, языка или гортани), алопеция, геморрагическая сыпь, изменение цвета кожи, потливость; редко - псориаз, крапивница очень редко - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пузырчатка, лимфоцитомы кожи, аутоиммунные расстройства. Синдромы могут включать один или несколько следующих симптомов: лихорадочное состояние, васкулит, миалгия, артралгия / артрит, положительные АНК (антитела к нуклеиновых кислот), повышение СОЭ, эозинофилия или лейкоцитоз, сыпь, фотосенсибилизация или другие проявления.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко - артралгия, миалгия, судороги мышц, боль в спине.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: часто - нарушение функции почек редко - дизурия, никтурия, повышение частоты мочеиспускания редко - острая почечная недостаточность, уремия;очень редко - олигурия / анурия.

Общие нарушения: часто - периферические отеки, усталость; редко - астения, боль в груди, ощущение дискомфорта, ухудшение самочувствия, лейкопения.

Другие: иногда - нарушения зрения, шум в ушах, импотенция, гинекомастия.

Лабораторные показатели: редко - повышение уровня мочевины, креатинина и печеночных ферментов, гиперкалиемия, изменения массы тела; редко - снижение уровня гемоглобина и гематокрита, повышение уровня билирубина в сыворотке крови, гипонатриемия.

Применение при беременности

Препарат противопоказан при беременности, как и другие ингибиторы АПФ. Во втором и третьем триместрах беременности (9-12 неделя) возможно поражение или смерть плода. Это связано с артериальной гипотонией, почечной недостаточностью и гиперкалиемией, что влияет на функцию почек плода. Снижение количества околоплодных вод может привести к поражению плода с деформацией черепа и лица, а также с нарушением развития конечностей, недоразвитием легких и гибелью плода.

Во время кормления грудью препарат не применяют, поскольку лизиноприл выделяется в грудное молоко. О возможности попадания амлодипина в грудное молоко неизвестно.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Гиприл-А | Гиприл-А Плюс

Теночек | Козаар | Ванатекс Комби | Аккупро | Витоприл