Атрам

Атрам — в его основе карведилол, который обладает несколькими положительными эффектами: снижает артериальное давление, проявляет антиангинальное и противоишемическую активность. Атрам расширяет сосуды, урежает пульс. Его используют при хронической стабильной стенокардии и эссенциальной гипертензии. Уместно использование в качестве добавочного лечения хронической сердечной недостаточности. Атрам рецептурное лекарство. Не применяется для детского возраста. Не стоит принимать Атрам во время грудного вскармливания. При беременности применяют под строгим наблюдением врача, в том случае, если эффект для здоровья матери превысит риск для плода. Подробней в инструкции.

Цена в аптеках Украины:
Купить грн.
Выбрать и купить 2
Инструкция
Аналоги 28
Отзывы 0

Инструкция по применению Атрам

Состав
Показания
Противопоказания
Способ применения и дозы
Передозировка
Побочные эффекты
Применение при беременности
Условия хранения
Инструкция по применению Атрам

Состав

действующее вещество: карведилол;

1 таблетка содержит карведилола 6,25 мг, 12,5 мг или 25 мг;

вспомогательные вещества:

АТРАМ, таблетки по 6,25 мг: сахароза, повидон, лактоза, кремния диоксид коллоидный, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, железа оксид желтый (Е172);

АТРАМ, таблетки по 12,5 мг и 25 мг: сахароза, повидон, лактоза, кремния диоксид коллоидный, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172).

Показания

Эссенциальная гипертензия.

Хроническая стабильная стенокардия.

Как дополнительное лечение при хронической сердечной недостаточности от умеренной до тяжелой степени.

Противопоказания

Декомпенсированная сердечная недостаточность - сердечная недостаточность IV класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA iv), которая требует введения инотропных средств.

Дисфункция печени, которая сопровождается клиническими проявлениями.

Повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным веществам, входящих в состав препарата.

Бронхиальная астма.

Блокада II и III степени, кроме случаев, когда в анамнезе установлен постоянный кардиостимулятор.

Тяжелая брадикардия (ЧСС <50 ударов в минуту).

Кардиогенный шок.

Синдром слабости синусового узла (в том числе синоатриальная блокада).

Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт. Ст.).

Феохромоцитома (за исключением случаев, когда она должным образом контролируется при применении альфа-блокаторов).

Стенокардия Принцметала.

Метаболический ацидоз.

Тяжелые нарушения периферического артериального кровообращения.

Хроническое обструктивное заболевание легких с бронхоспастическим компонентом.

Непереносимость галактозы, недостаточность лактазы Лаппа или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать во время еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Эссенциальная гипертензия.

Рекомендуемая частота приема препарата - 1 раз в сутки.

Рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг 1 раз в сутки в течение первых двух дней лечения. Затем рекомендуемая доза составляет 25 мг в сутки. В случае необходимости дозу можно постепенно повышать не менее с двухнедельным интервалом до достижения максимальной рекомендуемой дозы 50 мг в сутки, которую принимают за один раз или делят на два приема.

Препарат можно применять как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, особенно тиазидными диуретиками.

Пациенты пожилого возраста

Рекомендуемая доза в начале лечения составляет 12,5 мг 1 раз в сутки. В случае если достигнутый эффект является неудовлетворительным, дозу можно постепенно повышать не менее с двухнедельным интервалом до достижения максимальной суточной дозы 50 мг.

Хроническая стабильная стенокардия.

Рекомендуемая доза в начале лечения составляет 12,5 мг 2 раза в сутки в течение первых двух дней лечения. Затем рекомендуемая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки. В случае необходимости дозу можно повышать не менее с двухнедельным интервалом до достижения максимальной суточной дозы 100 мг, которую делят на два приема.

Пациенты пожилого возраста

Рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в сутки в течение двух дней.

Затем лечение продолжают в дозе 25 мг 2 раза в сутки, которая является рекомендуемой максимальной суточной дозой.

Хроническая сердечная недостаточность.

Дозу нужно устанавливать индивидуально, а ее постепенное повышение следует проводить под наблюдением врача.

Карведилол можно применять как дополнение к стандартной терапии, но его также можно применять пациентам с непереносимостью ингибиторов АПФ или тем пациентам, которые получают препараты наперстянки, гидралазин или нитраты.

Пациенты, которые принимают дигоксин, диуретики или ингибиторы АПФ, должны получать эти препараты в предварительно установленной дозе еще до начала лечения карведилола.

Рекомендуемая доза в начале лечения составляет 3,125 мг 2 раза в сутки в течение двух недель лечения. Если эта доза хорошо переносится пациентом, ее можно постепенно повышать не менее с двухнедельным интервалом сначала до 6,25 мг 2 раза в сутки, затем - до 12,5 мг 2 раза в сутки и в конце концов - до 25 мг 2 раза в сутки. Дозу следует повышать до самой высокой дозы, которую хорошо переносит пациент.

Максимальная рекомендованная доза составляет 25 мг 2 раза в сутки для всех пациентов с тяжелой застойной сердечной недостаточностью и для пациентов с легкой и умеренно тяжелой застойной сердечной недостаточностью, масса тела которых не превышает 85 кг. Для пациентов с легкой и умеренно тяжелой застойной сердечной недостаточностью и массой тела более 85 кг максимальная рекомендуемая доза составляет 50 мг 2 раза в сутки.

В начале терапии или при повышении дозы возможно временное усиление симптомов сердечной недостаточности, особенно у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и / или у тех пациентов, которые применяют большие дозы диуретиков. Хотя в таком случае прекращать лечение, как правило, не требуется, дозу препарата повышать не следует. В течение первых двух часов после начала лечения карведилола или повышение его дозы пациент должен находиться под наблюдением кардиолога или иного врача. Перед каждым повышением дозы пациента необходимо обследовать на наличие возможных симптомов усиления сердечной недостаточности или симптомов избыточной вазодилатации (например исследовать функцию почек, определить массу тела, артериальное давление, ЧСС и сердечный ритм).

Симптомы усиление сердечной недостаточности или задержке жидкости в организме устраняют путем повышения дозы диуретиков, однако дозу карведилола не следует повышать до стабилизации состояния пациента. При возникновении брадикардии или в случае продления предсердно-желудочковой проводимости прежде всего следует проверить уровень дигоксина в плазме крови. В некоторых случаях может возникнуть необходимость снизить дозу карведилола или вообще временно отменить препарат. Даже в таких случаях можно успешно продолжать титрования дозы карведилола.

При подборе дозы необходимо регулярно контролировать функцию почек, количество тромбоцитов и уровень глюкозы в крови (в случае инсулиннезависимого сахарного диабета и / или инсулинозависимого сахарного диабета). Однако после завершения титрования дозы частоту контроля можно уменьшить.

Если лечение карведилола прерывалось более чем на две недели, его следует возобновлять, начиная с дозы 3,125 мг 2 раза в сутки и постепенно повышая ее согласно рекомендациям, приведенным выше.

Пациенты пожилого возраста

Пациенты пожилого возраста могут быть более чувствительными к воздействию карведилола и потому должны находиться под более тщательным наблюдением.

дети

Безопасность и эффективность применения препарата у детей (до 18 лет) не установлена.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Карведилол не следует назначать пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени. При умеренно тяжелой печеночной недостаточности может потребоваться коррекции дозы.

Пациенты с почечной недостаточностью

Дозу нужно устанавливать для каждого пациента индивидуально, однако в ходе исследования фармакокинетических параметров не было получено данных, свидетельствующих о необходимости корректировки дозы карведилола у пациентов с почечной недостаточностью.

Прекращения лечения.

Лечение карведилолом нельзя прекращать внезапно, особенно это касается пациентов с ишемической болезнью сердца. Прекращение лечения следует проводить постепенно, в течение 7-10 дней, например, уменьшая дозу вдвое каждые три дня.

Передозировка

В случае передозировки может развиться тяжелая артериальная гипотензия, брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца. Также наблюдались затруднения дыхания, бронхоспазм, рвота, нарушение сознания и генерализованные судороги.

Необходимо контролировать состояние пациента и корректировать жизненно важные показатели, в случае необходимости - в условиях отделения интенсивной терапии.

Побочные эффекты

Приведенные ниже побочные реакции на карведилол разделены на группы в соответствии с терминологией MedDRA с учетом частоты их возникновения: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 - <1/10); нечасто (≥ 1/1 000 - <1/100); редко (≥ 1/10 000 - <1/1 000); очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (нельзя определить по имеющимся данным).

Наиболее частые побочные реакции на препарат, которые возникли во время клинических исследований карведилола у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

  • Лабораторные показателичасто. Увеличение массы тела, сердечные расстройства; часто Брадикардия, задержка жидкости в организме; нечасто Блокада, сердечная недостаточность при повышении дозы; редко обмороки.
  • Со стороны крови и лимфатической системы. часто тромбоцитопения; редко лейкопения.
  • Со стороны нервной системы: очень часто Головокружение, головная боль в начале лечения, астения.
  • Со стороны органов зрения: часто нарушение зрения.
  • Со стороны пищеварительного тракта: часто Тошнота, диарея, рвота; редко запор.
  • Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко Острая почечная недостаточность, почечные расстройства (у пациентов с диффузным заболеванием сосудов и / или с нарушением функции почек).
  • Метаболические и алиментарные расстройства: часто Гипергликемия, гипогликемия (часто возникает у пациентов с существующим сахарным диабетом), гиперхолестеринемия.
  • Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто Высыпания, повышенная потливость, дерматит; часто Постуральная гипотензия, артериальная гипотензия.
  • Нарушение общего состояния и реакции в месте введения: часто Отеки (различной локализации): генерализованный, периферический, ортостатический отек, отек половых органов, отек нижних конечностей, гиперволемия.

За исключением головокружения, нарушений зрения и брадикардии, частота возникновения побочных реакций на препарат не зависит от дозы. Профиль побочных реакций на карведилол, которые развиваются при лечении артериальной гипертензии и длительной терапии ишемической болезни, подобный такому, который наблюдается при лечении больных с хронической сердечной недостаточностью, однако частота возникновения побочных реакций на препарат меньше у пациентов с артериальной гипертензией и стенокардией.

Наиболее частые побочные реакции на препарат, которые могут возникать у пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца:

  • Лабораторные показатели: редко Изменение уровней сывороточных трансаминаз; сердечные расстройства; часто брадикардия; нечасто Обмороки, особенно в начале лечения; блокада, стенокардия, обострение симптомов у пациентов, страдающих перемежающейся хромотой или синдром Рейно; ухудшение течения сердечной недостаточности, нарушения периферического кровообращения.
  • Со стороны крови и лимфатической системы: редко Тромбоцитопения, лейкопения.
  • Со стороны нервной системы: часто Головокружение, головная боль (как правило, легкие, возникают в начале лечения); нечасто парестезии.
  • Со стороны органов зрения часто уменьшение слезообразования; нечасто Нарушение зрения, раздражение глаз; Респираторные, торакальные и медиастинальные расстройства; часто заложенность носа; нечасто Астма и одышка у предрасположенных пациентов.
  • Со стороны пищеварительной системы: часто Тошнота, боль в животе, диарея; нечасто Запор, рвота, сухость во рту.
  • Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто Нарушение мочеиспускания, острая почечная недостаточность.
  • Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто Кожные аллергические проявления, например экзантема, сыпь, крапивница, зуд, повышенная потливость и реакции, напоминающие красный плоский лишай и псориаз.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: часто Боль в конечностях; сосудистые расстройства; часто постуральная гипотензия.
  • Нарушение общего состояния и реакции в месте введения: часто Слабость (как правило, легкая, возникает в начале лечения).
  • Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нечасто импотенция.
  • Со стороны психики: нечасто Подавленное эмоциональное состояние, бессонница.
  • Со стороны обмена веществ. Поскольку препарат действует как бета-блокатор, может вызвать переход латентной формы сахарного диабета в манифестную, привести к ухудшению течения манифестного сахарного диабета и нарушения регуляции уровня сахара в крови.

Применение при беременности

Карведилол нельзя применять во время беременности.

При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 ° С.

Смотрите другие препараты:

Корвазан | Кориол | Карведилол | Таллитон | Медокардил | Карвидекс | Кардиостад

Препараты текущей группы:

Дифорс XL | Ирбетан | Кандесар | Касарк Н | Кординорм Кор

Описание препарата «Атрам» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомится с утвержденной производителем аннотацией.

Необходим препарат Атрам? Закажите его прямо здесь! На YOD.ua доступно резервирование любого лекарства: забрать сам препарат или заказать доставку вы сможете в аптеке своего города по указанной на сайте цене. Заказ будет ждать вас в аптеке, о чем вы получите уведомление в виде смс (возможность услуги доставки необходимо уточнять в аптеках-партнерах).

Показать отзывы
У этого лекарства еще нет отзывов. Оставьте отзыв первым!