Узловой зоб: почему нельзя откладывать лечение

Узловой зоб – понятие собирательное, под которым понимают ограниченные объёмные (узловые) образования в тканях щитовидной железы. Это очень распространенное заболевание, выявляемое практически у каждого второго. Важность своевременной диагностики узловых образований щитовидной железы заключается в необходимости исключения (или раннего выявления) рака щитовидной железы, предупреждения компрессионного синдрома, тиреотоксикоза и просто косметического дефекта.

Почему возникает узловой зоб?

Причины появления узлов в тканях щитовидной железы достоверно неизвестны. Развитие токсической аденомы щитовидной железы связывается с мутацией генов рецептора тиреотропного гормона (ТТГ) и субъединиц белков, которые подавляют активность аденилатциклазы. Соматические и наследуемые мутации обнаруживаются при медуллярном раке щитовидки. Коллоидный пролиферирующий узловой зоб (наиболее часто встречающийся вид зоба) считается возрастной трансформацией щитовидной железы, которой способствует дефицит поступления в организм йода. Кроме того, йододефицит является одним из факторов риска возникновения многоузлового зоба.

Также к факторам риска развития узлового зоба относят токсические воздействия, радиационное облучение, генетические патологии (синдром Дауна, Кляйнфельтера и др.), курение, авитаминозы и дефициты микроэлементов, прием некоторых лекарственных препаратов, хронические бактериальные и вирусные инфекции, психоэмоциональные стрессы.

Узловой зоб: симптомы и диагностика

Узловой зоб, как правило, протекает бессимптомно и часто обнаруживается только при увеличении до больших размеров, когда становится визуально определимым косметическим дефектом. Кроме того, узлы большого размера начинают сдавливать расположенные рядом органы (сосуды и нервы, трахею, пищевод), что пациенты ощущают, как «ком в горле», затруднение дыхания, осиплость голоса, появление продолжительного непродуктивного кашля. При давлении на пищевод возникает дисфагия (затруднение глотания пищи), на сосуды – шум в голове, головокружение, синдром верхней полой вены.

Иногда узловой зоб может сопровождаться нарушением функции щитовидки в ту или иную сторону. При гипотиреозе отмечается сонливость, апатия, набор веса, сухость кожи, снижение артериального давления и температуры тела. При гиперфункции (тиреотоксикозе), наоборот, возникает раздражительность, снижение массы тела при повышенном аппетите, пучеглазие, бессонница, дрожь в руках и т.п.

С целью диагностики применяют ультразвуковое исследование щитовидной железы, тонкоигольную аспирационную биопсию, анализы на тиреоидные гормоны, радиоизотопное сканирование щитовидки и рентгенографию органов грудной полости.

Узловой зоб: возможности лечения

Лечение узлового зоба подбирается специалистом индивидуально и зависит от его формы. Так, при наиболее распространенном виде узлового зоба – коллоидном пролиферативном – лечение при отсутствии его дальнейшего увеличения не требуется. Такие больные подлежат динамическому наблюдению у эндокринолога. Если же узловой зоб имеет тенденцию к росту или затрагивает функции щитовидной железы, то назначают медикаментозную терапию (антитиреоидными средствами), хирургическое лечение или радиойодтерапию. В некоторых случаях при наличии инкапсулированного образования применима малоинвазивная методика этаноловой абляции узла.

Главное в лечении – это его своевременность, для чего необходимо вовремя обнаружить узловой зоб. Помните, что раннее выявление – это половина успеха на пути к выздоровлению.