Туберкулез: что нужно знать
Туберкулез на сегодняшний день распространен повсеместно и считается социально зависимым заболеванием.
Туберкулез: причины развития
Непосредственная причина возникновения туберкулеза – микобактерия туберкулеза (она же палочка Коха), которая, проникая в организм, провоцирует воспалительный процесс гранулематозного характера. Как же происходит инфицирование? Существует 4 пути передачи инфекции:
воздушно-капельный (при разговоре, чихании и кашле больного открытой формой туберкулеза) – основной путь заражения;
алиментарный (посредством продуктов питания, обсеменённых микобактериями);
контактный (встречается редко и осуществляется через конъюнктиву глаза, ещё реже – через кожу);
трансплацентарный (внутриутробный, достаточно редкий путь).
Человек, инфицированный микобактерией туберкулеза, не всегда является заразным. Так, туберкулез может протекать в латентной и закрытой формах. Латентная форма означает, что человек инфицирован, однако не болеет (вероятность заболеть составляет около 10%) и не является опасным для окружающих. Закрытая форма туберкулеза – это активная стадия заболевания, однако не сопровождающаяся выделением бактерий в окружающую среду.
Туберкулез поражает не только легкие
В связи с тем, что чаще всего туберкулез поражает именно дыхательную систему, его принято делить на 2 большие группы – туберкулез легких и внелегочный туберкулез. Последний включает в себя туберкулез мочеполовой системы, пищеварительной, центральной нервной системы, суставов и костей (чаще позвоночника), кожи и туберкулез глаз. Все формы внелегочного туберкулеза, а также в большинстве случаев туберкулеза у детей являются закрытыми формами, то есть незаразными.
Признаки туберкулеза
Туберкулез легких может достаточно долго протекать бессимптомно, в связи с чем данное заболевание нередко позволяет заподозрить только проба Манту или плановая флюорография, реже – рентгенологическое обследование грудной клетки по поводу другой патологии.
Первые симптомы туберкулеза, как правило, неспецифичны:
слабость, патологическая утомляемость, апатия;
бледность кожи;
потливость (особенно характерна ночная потливость);
беспричинное похудение; незначительный подъём температуры тела (крайне редко достигает 38о С).
Затем присоединяется увеличение лимфоузлов (отдельных групп или генерализованное) и специфичные для каждой отдельной локализации симптомы:
кашель с мокротой, кровохарканье, насморк, боли в грудной клетке (при туберкулезе легких и плевры);
кровь в кале, нарушения функций кишечника, боли в животе (при поражении кишечника);
скованность движений, боли в спине и конечностях и т.п. (при поражении позвоночника);
боли в поясничной области, кровь в моче (при туберкулезе почек).
И так далее в зависимости от органа или системы органов, вовлеченных в патологический процесс.
Лечение туберкулеза
Лечение туберкулеза – сложная задача, подход к которой всегда должен быть комплексным. Сейчас во всем мире применяются четырех- и даже пятикомпонентные схемы антибиотикотерапии, что связано со способностью микобактерий туберкулеза быстро приобретать устойчивость к применяемым против них антибиотикам.
Кроме антибиотикотерапии, немаловажна коррекция питания больных для восстановления потерянной массы и в качестве лечения гиповитаминозов и анемии, развивающихся на фоне заболевания. Также важную роль играет санаторно-курортное лечение (особенно в горных районах). Это связано с тем, что микобактерии не терпят хорошую оксигенацию, вследствие чего чаще всего инфицируют именно верхушечные сегменты легких, где оксигенация хуже. Вместо санаторно-курортного лечения возможно применение гипербарической оксигенации.
В тяжелых случаях в дополнение к антибиотикотерапии применяют хирургические методы лечения (дренирование, наложение искусственного пневмоторакса, удаление пораженных сегментов и долей легкого).