Опоясывающий герпес: симптомы, диагностика, принципы терапии

Опоясывающий герпес – очень неприятное заболевание, которое требует внимательного лечения, а его болевые симптомы могут напоминать о себе еще долгое время.

Опоясывающий герпес, также, опоясывающий лишай – заболевание вирусной природы, возникающее в результате выхода из латентного состояния вируса ветряной оспы. Для опоясывающего герпеса характерны общие инфекционные симптомы, специфические высыпания и неврологические нарушения. Тяжесть заболевания обычно связана с локализацией высыпаний, могут возникнуть осложнения, связанные с двигательной сферой, слухом или зрением.

Опоясывающий герпес: симптомы, диагностика, принципы терапии

Причины заболевания

Опоясывающий герпес вызывается вирусом Herpesvirus Varicellae, который передается контактным путем и также приводит к ветряной оспе у людей, которые ее еще не перенесли. Чаще всего заболевают опоясывающим герпесом пожилые люди.

Причина заболевания опоясывающим лишаем – новая активация возбудителя после длительного латентного сохранения в организме, на фоне стрессов, переохлаждений и приема препаратов, угнетающих иммунитет.

Симптомы опоясывающего герпеса

Длится опоясывающий герпес от нескольких дней (абортивная форма) до более чем месяца при затяжном течении болезни. Но чаще всего встречается острое течение опоясывающего герпеса, которое проходит за 2-3 недели. Возникают следующие симптомы:

  • Температура до 39°С

  • Сильный озноб

  • Головные боли

  • Появление болезненных кожных высыпаний

  • Насморк (у детей)

Обычно высыпание располагается на ребрах, лице, реже на руках или ногах. В первое время они представлены розовыми пятнами, которые быстро, отекая и краснея, покрываются мелкими пузырьками с прозрачной жидкостью внутри. Для высыпаний характерны сильные приступообразные боли, которые усиливаются по ночам. Позже пузырьки подсыхают и покрываются корочками, которые после отпадут.

Опоясывающий герпес может проходить в разных формах – генерализованной (высыпания появляются даже на слизистых), абортивной (болезнь быстро проходит) и буллезной (содержимое высыпаний становится кровянистым).

Диагностика опоясывающего герпеса

Лабораторная диагностика (микроскопия, серологические методы) опоясывающего герпеса обычно не требуется. Ввести в заблуждение могут только начальные симптомы (лихорадка, боли), тогда ошибочно ставят диагноз плеврита, печеночной колики, стенокардии, аппендицита или другие. Опоясывающий герпес при диагностике также следует различать с простым герпесом, рожей, острой экземы или от ветряной оспы (генерализованную форму).

Принципы терапии заболевания

Лечат опоясывающий герпес амбулаторно, стационар требуется лишь при генерализированной форме и серьезных осложнениях. Принципы терапии – она должна быть комплексной, включать как противовирусные (ацикловир, рибавирин с тяжелых случаях), так и иммуностимулирующие препараты. Вначале лечения действия врача обычно направлены на снятие интоксикации, болей и предупреждение распространения инфекции. Антибиотики (гентамицин, эритромицин, оксациллин, рифампицин) требуются в случае возникновения вторичных бактериальных инфекций.

Труднее всего бороться с сильными болями при опоясывающем герпесе, для этого используют анальгетики, сочетая их с транквилизаторами, но иногда помочь могут только наркотические средства.

Для высыпаний применяют местно раствор бриллиантового зеленого, 5% дерматоловую мазь, также, если процесс вялотекущий – солкосерил или метациловую мазь.

Прогноз при опоясывающем герпесе обычно благоприятный, кроме случаев, осложненных менингоэцефалитом и гангренозных форм.