Ночное апноэ. Профилактика внезапной детской смертности
Ночное апноэ – это термин обозначающий периоды отсутствия дыхания во время сна. Особенно явно ночное апноэ бывает выражено у недоношенных детей, что связано с незрелостью дыхательной системы. Современная детская неврология рассматривает ночное апноэ как одну из гипотез развития синдрома внезапной детской смерти, который ныне относят к парасомниям (расстройствам сна).
Ночное апноэ: всегда ли опасно?
Если остановка дыхания во сне длится менее 15 секунд и цвет кожи ребенка не меняется (не синеет, не бледнеет), а частота таких остановок невелика, то такое ночное апноэ считается неопасным. Ночное апноэ у ребенка считается опасным, если:
возникает с частотой 3 раза в час и более (примерно 25-30 раз за ночь);
продолжается 15 и более секунд;
во время остановки дыхания носогубный треугольник или всё лицо ребёнка синеет или бледнеет (вне зависимости от длительности апноэ).
Профилактика детской смертности
Синдром внезапной детской смерти – это необъяснимая гибель ребёнка грудного возраста (чаще до 8 месяцев). Детская смертность на первом году жизни в 30% случаев не обусловлена конкретными патологиями и относится к данному синдрому. Наиболее часто внезапная смерть наступает в промежутке с 12 часов ночи до 6 часов утра, чаще зимой. Статистически, в мире распространенность синдрома внезапной детской смерти варьирует от 0,2 до 1,5 случаев на 1000 детей.
Существует множество гипотез возникновения синдрома внезапной детской смерти, и ночное апноэ – одна из них. В связи с тем, что конкретная причина такой младенческой смерти неизвестна (на то она и внезапная), не существует методов её предупреждения, дающих 100% гарантии. Однако снизить риск можно. Вот несколько рекомендаций, которые помогут это сделать:
Следите, чтоб ребёнок спал на спине. Это снижает риск смерти во сне в 5-10 раз. Связано это с менее глубоким сном в таком положении, в то время как внезапная смерть чаще наступает во время глубокого сна. Кроме того, в положении на животе выше вероятность срыгивания и аспирации желудочного содержимого.
Тщательно обустройте спальное место малыша. Кроватка для младенца не должна быть слишком мягкой, должна быть оснащена заграждениями. В кроватке не должно быть лишних предметов во время сна ребенка, в том числе подушек, игрушек и лишних одеял.
Не старайтесь укрыть ребёнка полностью, особенно если у него наблюдалось ночное апноэ. Достаточно будет прикрыть плечики. Опасность состоит в том, чтобы во время сна одеяло не оказалось на лице у спящего ребенка и не затруднило его дыхание. Для этого необходимо заправить одеяло под матрац, а также положить ребёнка перед укрыванием до упора ножками в спинку кровати, чтобы ночью он не сполз под одеяло.
Регулярно проветривайте помещение, где ребёнок будет спать. Кроме того, не завешивайте кроватку какими-либо тканями – это может препятствовать проникновению свежего воздуха, насыщенного кислородом.
Поддерживайте постоянную температуру (20-22оС) в помещении, где спит ребёнок. Особенно это касается недоношенных детей, у которых механизмы теплорегуляции практически не работают.
Не менее важно поддерживать нормальную влажность в помещении, особенно в отопительный период, когда нагревательные приборы иссушают воздух.
Не одевайте ребёнка слишком тепло. Лучше обходиться без шапочек во время сна, потому что они могут оказаться у малыша на лице и мешать его дыханию. Кроме того, у детей основная теплоотдача происходит через голову, поэтому если в комнате температура воздуха нормальная, ребенок будет перегреваться в шапочке. Одежда также не должна быть слишком теплой, тесной или большой.