Ночное апноэ — остановка дыхания во сне

Остановка дыхания во сне (или ночное апноэ) – состояние не только пугающее, но и потенциально опасное для жизни. Почему развивается ночное апноэ и чем оно чревато? А главное – как лечить апноэ?

Что вызывает ночное апноэ?

Наиболее часто наблюдается обструктивное ночное апноэ (им страдают до 5% людей), которое обусловлено изменениями верхних дыхательных путей (выше гортани). Причинами его возникновения чаще всего становятся патологии, затрудняющие прохождение по дыхательным путям воздуха или снижающие тонус мышц глотки:

  • врожденное сужение просвета респираторного тракта (в т. ч. искривление носовой перегородки);

  • аллергические реакции;

  • различные заболевания носовой полости (кисты, полипы и пр.);

  • увеличение миндалин, частые ангины;

  • новообразования глотки;

  • смещение нижней челюсти назад;

  • ожирение;

  • сахарный диабет;

  • болезни, при которых увеличен язык (синдром Дауна, акромегалия);

  • гипофункция щитовидной железы;

  • повреждение периферических нервов (травматическое, послеоперационное и др.);

  • нервно-мышечные болезни (миастении, миодистрофии и т.п.);

  • нарушения сознания (при ЧМТ, патологических процессах в головном мозге);

  • прием лекарственных средств, расслабляющих мышцы (некоторые снотворные, транквилизаторы, миорелаксанты, наркотические препараты);

  • употребление алкоголя, наркотических веществ.

Ночное апноэ

Кроме того, ночное апноэ может быть центрального генеза, что обычно связано с нарушением работы дыхательного центра в стволе головного мозга или с заболеваниями дыхательной системы, сердечной недостаточностью, гипоксемией.

Чем чревато ночное апноэ?

Как известно, ночное апноэ – расстройство далеко не безобидное. С течением времени клиническая симптоматика нарастает и может становится причиной инвалидизации пациентов и даже заканчиваться летальным исходом. Статистика говорит о том, что частота развития осложнений в течение первых 5 лет - 40%, ещё у 50% больных осложнения возникают в последующие 5 лет, а спустя 15 лет после того, как появилось ночное апноэ, этот показатель достигает 90-94%. Уровень смертности у таких больных превышает общепопуляционный показатель в несколько раз.

Ночное апноэ при отсутствии должного лечения приводит к повышению артериального давления, прогрессированию ожирения и сахарного диабета, аритмиям, инсультам и инфарктам, снижению потенции. Тяжелые случаи могут приводить к внезапной смерти во время сна.

Кроме очевидного негативного воздействия на работу всех органов и систем, ночное апноэ приводит к снижению работоспособности, постоянной сонливости, ухудшению памяти и снижению внимания. Это, в свою очередь, повышает риск производственного и бытового травматизма, дорожно-транспортных происшествий и т.п.

Как лечить апноэ?

Наиболее эффективен в лечении этиотропный подход, то есть устранение причин развития патологического состояния. Соответственно, выбор конкретных методов лечения напрямую зависит от причин, вызвавших ночное апноэ.

Так, при наличии избыточного веса рекомендуется снижение массы тела и регулярные умеренные физические нагрузки, при искривлении носовой перегородки – операция по устранению дефекта, при алкоголизме – отказ от алкоголя. Если пациент, страдающий апноэ, курит, то ему рекомендуют отказаться от вредной привычки. В любом случае, какой бы не была причина, изменение образа жизни – это неотъемлемая часть успешного лечения.

На данный момент широко применяется СРАР-терапия – вспомогательная вентиляция легких во время сна с положительным давлением. Однако данная методика скорее направлена на улучшение качества жизни, нежели на лечение, так как ни одна из возможных причин развития апноэ таким образом не устраняется.