Болезнь Крона – хроническое гранулематозное воспаление кишечника. Причины его на сегодняшний день неизвестны. Без должного лечения качество жизни пациента снижается и развиваются осложнения.
Хотя точная причина развития болезни Крона остаётся открытым вопросом, предполагается, что основную роль в её развитии играют следующие факторы:
наследственность (у около 17% больных болезнь Крона имеется и у родственников, отмечается большая в сравнении с популяцией частота мутации генаNOD2, а также частое сочетание с болезнью Бехтерева);
иммунологические факторы (об аутоиммунной природе болезни Крона говорит обширное воспаление кишечника, обнаружение в крови больных циркулирующих иммунных комплексов в момент обострения, высокие уровни антител к белку молока, кишечной палочке, липополисахаридам);
инфекционный фактор (пока не подтверждён);
курение.
Воспаление кишечника в 2 из 3 случаев начинается в конечном отделе тонкого кишечника (в подвздошной кишке) и начальном отделе толстого (в восходящей ободочной кишке). Проявления данной болезни разнятся в зависимости от расположения поражённых участков, частоты рецидивов и тяжести их течения, продолжительности патологического процесса.
Среди общих симптомов наиболее часто наблюдаются:
умеренная лихорадка (обычно до 39оС);
хроническая усталость, патологическая слабость;
потеря аппетита и, как следствие, снижение массы тела.
Кишечные симптомы следующие:
боль в животе (нередко по своему характеру напоминающая аппендицит, острый живот);
тошнота, рвота;
диарея (до 10 раз в сутки при энтероколите);
Кроме того, болезнь Крона может затрагивать и другие органы, что может проявляться:
афтозным стоматитом;
кератитами, конъюнктивитами и увеитами;
артритами;
узловой эритемой, гангренозной пиодермией, ангиитом;
анемией;
пиелонефритом, камнями в почках, амилоидозом, гидронефрозом почек, циститом;
жировой дистрофией печени, желчнокаменной болезнью, склерозирующим холангитом, циррозом печени и даже холангиокарциномой.
Болезнь Крона опасна своими осложнениями, такими как:
кишечные кровотечения;
внутренние и наружные свищи;
спайки в брюшной полости;
внутрибрюшинные абсцессы (при прободениях кишечной стенки);
кишечная непроходимость;
токсический мегаколон.
Диагностика болезни Крона заключается в проведении:
анализов крови (обнаруживают анемию, повышение СОЭ и уровня лейкоцитов, СРБ, гипоальбуминемию, дефицит витамина В12, железа и фолиевой кислоты);
анализов кала (обнаруживается повышенное содержание кальпротектина);
обзорной рентгенографии и с контрастированием (позволяет заподозрить болезнь Крона);
УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости (как дополнительные методы исследования, позволяющие выявить осложнения болезни);
колоноскопии с биопсией (позволяет визуально и гистологически подтвердить воспаление кишечника и уточнить диагноз).
Воспаление кишечника при болезни Крона излечить полностью на данном этапе невозможно. Терапия направлена на улучшение качества жизни пациентов, купирование обострений, профилактику и лечение осложнений.
Всем больным показаны диета с ограничением жирной и раздражающей кишечник пищи, дробное питание.
Медикаментозное лечение может включать применение салицилатов (преимущественно сульфасалазина), топических гормонов и глюкокортикостероидов, иммуносупрессоров, блокаторов ФНО, антибиотиков (редко).
В случаях развития опасных для жизни осложнений прибегают к хирургическому удалению (резекции) поражённых участков кишечника.