Болезнь Крона. Хроническое воспаление кишечника

Болезнь Крона – хроническое гранулематозное воспаление кишечника. Причины его на сегодняшний день неизвестны. Без должного лечения качество жизни пациента снижается и развиваются осложнения.

Болезнь Крона: теории возникновения

Хотя точная причина развития болезни Крона остаётся открытым вопросом, предполагается, что основную роль в её развитии играют следующие факторы:

• наследственность (у около 17% больных болезнь Крона имеется и у родственников, отмечается большая в сравнении с популяцией частота мутации генаNOD2, а также частое сочетание с болезнью Бехтерева);
  

• иммунологические факторы (об аутоиммунной природе болезни Крона говорит обширное воспаление кишечника, обнаружение в крови больных циркулирующих иммунных комплексов в момент обострения, высокие уровни антител к белку молока, кишечной палочке, липополисахаридам);
  

• инфекционный фактор (пока не подтверждён);
  

• курение.

Болезнь Крона: симптомы и осложнения

Воспаление кишечника в 2 из 3 случаев начинается в конечном отделе тонкого кишечника (в подвздошной кишке) и начальном отделе толстого (в восходящей ободочной кишке). Проявления данной болезни разнятся в зависимости от расположения поражённых участков, частоты рецидивов и тяжести их течения, продолжительности патологического процесса.

Среди общих симптомов наиболее часто наблюдаются:

• умеренная лихорадка (обычно до 39^оС);
  

• хроническая усталость, патологическая слабость;
  

• потеря аппетита и, как следствие, снижение массы тела.

Кишечные симптомы следующие:

• боль в животе (нередко по своему характеру напоминающая аппендицит, острый живот);
  

• тошнота, рвота;
  

• диарея (до 10 раз в сутки при энтероколите);
  

• вздутие кишечника.

Кроме того, болезнь Крона может затрагивать и другие органы, что может проявляться:

• афтозным стоматитом;
  

• кератитами, конъюнктивитами и увеитами;
  

• артритами;
  

• узловой эритемой, гангренозной пиодермией, ангиитом;
  

• анемией;
  

• пиелонефритом, камнями в почках, амилоидозом, гидронефрозом почек, циститом;
  

• жировой дистрофией печени, желчнокаменной болезнью, склерозирующим холангитом, циррозом печени и даже холангиокарциномой.

Болезнь Крона опасна своими осложнениями, такими как:

• кишечные кровотечения;
  

• внутренние и наружные свищи;
  

• спайки в брюшной полости;
  

• внутрибрюшинные абсцессы (при прободениях кишечной стенки);
  

• кишечная непроходимость;
  

• токсический мегаколон.

Как диагностируют болезнь Крона?

Диагностика болезни Крона заключается в проведении:

• анализов крови (обнаруживают анемию, повышение СОЭ и уровня лейкоцитов, СРБ, гипоальбуминемию, дефицит витамина В₁₂, железа и фолиевой кислоты);
  

• анализов кала (обнаруживается повышенное содержание кальпротектина);
  

• обзорной рентгенографии и с контрастированием (позволяет заподозрить болезнь Крона);
  

• УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости (как дополнительные методы исследования, позволяющие выявить осложнения болезни);
  

• колоноскопии с биопсией (позволяет визуально и гистологически подтвердить воспаление кишечника и уточнить диагноз).

Болезнь Крона: лечение

Воспаление кишечника при болезни Крона излечить полностью на данном этапе невозможно. Терапия направлена на улучшение качества жизни пациентов, купирование обострений, профилактику и лечение осложнений.

Всем больным показаны диета с ограничением жирной и раздражающей кишечник пищи, дробное питание.

Медикаментозное лечение может включать применение салицилатов (преимущественно сульфасалазина), топических гормонов и глюкокортикостероидов, иммуносупрессоров, блокаторов ФНО, антибиотиков (редко).

В случаях развития опасных для жизни осложнений прибегают к хирургическому удалению (резекции) поражённых участков кишечника.